許多女性得悉患上乳癌，都非常擔心須完全切除乳房。一方面不想失去自己身體的一部分，另一方面又擔心重建乳房安全的問題。
亞洲女性罹患乳癌平均年齡較西方國家年輕10歲左右，失去乳房對於年輕女性來說，其心理及自信心的衝擊更甚於身體表象的缺損。國外文獻報導指出，利用「乳房重建手術」，除了重建失去的乳房外，也能穩定情緒，降低病患焦慮，兼具有心理治療的效果。
而隨著醫學發展日趨成熟，乳癌患者「保留」或「重建乳房」成功的機會大大增加。現今的乳房重建術已非常發達，患者即使接受全切除術，仍可有效地重塑乳房、乳頭及乳暈，無須擔心失去女性特徵。
乳房重建手術有在醫療保險的保障範圍內，但是多數只限高端醫療Plan有得賠償，保障額(就著乳房重建手術/全乳切除)約為160,000，記得Check下自己份保險有沒有這項保障。
在決定治療方法和做重建手術時，你必須要知道以下重點:
幾時做乳房重建好？
主要分兩類時間點：
1）即時重建：開刀切除乳癌同時即時重建。立即性重建時可以在切除手術的同時「一氣呵成」地直接植入人工植體或自體組織；但有些時候因為考慮到後續治療的需求，或是患者乳房組織不足時，會將手術分為兩次，第一次先植入組織擴張器，之後3~6個月定期回診、注入生理食鹽水擴張空間，最後再取出擴張器、體換為植入物。同時擁有乳房專科和整形外科專科醫師執照的台灣醫生也提出另一種靈活運用的方式；如果治療時間緊迫，患者又無法立即決定採用哪一種方式重建，「也可以考慮先放組織擴張器，儘可能地先把皮膚保留下來，之後再決定第二次手術要填入自體組織或義乳。」
2）延遲重建：等完成所有治療後先重建。主要用係晚期乳癌，因為呢類癌症比較容易復發，所以先完成所有輔助治療（化療／標靶治療／電療），等一兩年後情況穩定了再重建。亦適合以前曾做過全乳房切除，現在想重新做乳房重建的患者。
乳房重建的種類
1）植體: 直接在胸大肌底下放入鹽水袋或矽袋，好處是身體不會多一個傷口，不需移植任何身體的部分。由於「袋」沒有任何皮的成份，如果手術時腫瘤較大或要多割皮，只加入「袋」就不太合適。要問問乳腺科或整形科醫生的建議，預先評估重建方法。也要考慮「袋」是不能永久使用的，你要有心理準備十至二十年後可能要再做手術更換。
但使用植體已是國際間越來越常採用的重建選項。「現在的植體材質已經越來越進步，除了觸感柔軟，排斥、破裂等風險也都越來越低。」乳房重建比起一般隆乳手術，除了在技術上更複雜困難，對植體要求也更高。評估醫材是否經過美國FDA、歐盟CE mark等核可，主要仍需參考是否有用於乳房重建的臨床試驗及長期追蹤研究報告，符合重建手術所需要的高標準要求，並透過值得信賴的醫療採機構所來把關。
表1: 植體的不同種類
2）自身組織（肚皮／背脊）: 優點是不易發生排斥，但移植後的皮瓣仍可能發生壞死
第一個選擇就是用自己背脊，即「背闊肌肌皮瓣（Latissimus Dorsi Flap – LD Flap）」，即是用背脊的肌肉連皮下脂肪，轉去前面重建乳房。背脊會多一條六吋長的傷口，而該部分(膊頭位置)的力量會減弱10%左右。
第二個選擇就是用自己肚皮，即「腹直肌肌皮瓣（Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap – TRAM Flap）」。肚皮會多一條一尺長的傷口，因為腹肌轉移上去，肚皮保護會減弱，導致將來可能有小腸氣的情況出現。
3）背脊自身組織加袋（即1加2) : 如果你乳房豐滿但肚腩脂肪不足，就要用背脊及矽袋提供所需體積。
4）抽脂肪填補: 是一種全抽脂重建技術，香港比較少用，外國開始流行，不過長遠安全性仍然受爭議。
另外要留意，剛剛重建完是沒有乳頭和乳暈的（除非你做「保留乳頭乳暈全乳切除手術」nipple-areola sparing mastectomy）
重建前須接受評估
你可能會考慮很多因素，所以在做乳房重建手術前，你要先問問自己以下問題：
1）接唔接受到有外來物體喺自己身體裡面？
2）接唔接受十幾二十年後要做手術換袋？
3）接唔接受身體多一個大傷口？
4）需要做電療？
5）想重建嘅乳房有幾大？
6）你是以下的情況嗎？（年齡60歲以上/患有血管病、糖尿病/未曾生育）
7）自己有冇肚腩／想唔想修埋肚腩？
以上只係簡單指引，患者在術前都要先接受評估，部分患者雖然風險較高，但仍符合接受乳房重建的條件。通常來說，全乳房切除加上重建手術，歷時約6至8個小時，麻醉時間相對較長，在切除外多做一個手術，意味著會帶來額外傷口，或不適合長者、血管病、糖尿病患者等人士。也有部分過瘦、未曾生育，或者身體會對外來物產生排斥的女士未能接受重建。
由於乳房重建牽涉大量專業知識／個人臨床評估，有需要做專業評估可以聯絡我們做一個轉介服務，諮詢整形外科醫生。
有關全乳手術切除及乳房重建的醫療保險保障
一般而言，全乳手術均在自願醫保認可產品的保障範圍裏，賠償金額是視乎手術的複雜程度而釐定。
表2: 不同複雜程度手術表，內容屬於政府網頁所規定的自願醫保認可產品(編號:S/FXXXXX)的條款及保障。
若是乳房切除術，視為大型手術，根據大型保險公司的自願醫保標準計劃(大眾療保險)計算，只賠償$25,000左右，即使添加「額外醫療保障」（Supplementary Major Medical，簡稱SMM），未必賠足乳房手術所需的費用。
不過近年有保險公司或虛擬保險公司的大眾療保險，推出「不論手術的分類均全數保障」，根據乳房切除術實際的價錢實報實銷，賠到100%。
表3: AIA 自願醫保標準計劃
表4: FWD 易衛您自願醫保計劃
而乳房重建手術則多為高端醫療/有自付費用選項的自願醫保計劃才有此項保障。
不同的保險公司亦看該個案是否屬於「醫療所需」，須按每宗個案的個別情況，視乎該手術是否符合多項條件（見下表），包括符合該傷病的診斷及治療所需、按主診註冊醫生審慎的專業判斷等。
| 食衛局提及「醫療所需」的原則 |
| (a) 需要註冊醫生的專業知識或轉介； |
| (b) 符合該傷病的診斷及治療所需； |
| (c) 按良好而審慎的醫學標準及主診註冊醫生審慎的專業判斷提供，而非主要為對受保人、其家庭成員、照顧人員或主診註冊醫生帶來方便或舒適而提供； |
| (d) 在環境最適當及符合一般公認的醫療標準的設備下，提供醫療服務； |
| (e) 按主診註冊醫生審慎的專業判斷，以最適當的水平向受保人安全及有效地提供。 |
若想保障更全面，可增購危疾保險，若患上乳癌可獲危疾保險的一筆過賠償，用於乳房重建手術、後期的治療，自然更安心。